Получить бесплатное лечение по полису ОМС

При наличии полиса ОМС каждый гражданин РФ и лица, проживающие на ее территории, могут рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи.

Медицинские услуги, оказываемые бесплатно по полису ОМС

Кратко перечень оказываемых по полису ОМС услуг можно охарактеризовать следующим образом:

В поликлинике пациенту доступна первичная врачебная, доврачебная и медико-санитарная помощь. При этом оказываться она может и на дому. По полису ОМС доступен прием специалиста, обследование, постановка диагноза, план лечения и контроль за ходом болезни. При этом стоит помнить, что лекарства, которые нужны для такого рода терапии, не входят в перечень ОМС.

Владельцам медицинских полисов доступна специализированная помощь на базе дневного стационара, которая включает в себя не только стандартные приемы лечения, но и высокотехнологичные методы (а также соответствующее оборудование).

В сферу обслуживания дневного стационара входят:

  • инъекции;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • инструментальное обследование;
  • хирургические операции малоинвазивного типа (при которых не требуется госпитализация и контроль за состоянием пациента).

Также по полису ОМС доступны все виды скорой помощи и госпитализация при острых состояниях. К ним относятся:

  • инфаркт и инсульт;
  • сложное пищевое отравление;
  • инфекции;
  • тяжелые травмы.

Услуги паллиативного характера (облегчение состояния неизлечимых больных) оказываются на базе больниц и амбулаторий.

Также в текущей программе ОМС значится следующее:

  • бесплатные лекарства для льготной категории граждан (тяжело и неизлечимо больные, а также страдающие хроническими нарушениями);
  • профосмотры для лиц, работающих в опасных и вредных условиях, а также задействованных в сфере питания и образования;
  • обследование беременных в дородовом состоянии;
  • контроль за здоровьем детей, находящихся под опекой, а также сирот и усыновленных;
  • проверка новорожденных на наличие проблем слуха и наследственных заболеваний.

Дополнительно следует уточнять перечень услуг ОМС, которые устанавливаются региональными программами. Также на базе государственной и региональных программ ОМС существует система квот, которая допускает бесплатное лечение пациента после решения соответствующей комиссии (например, проведение ЭКО или особо сложных операций).

К каким специалистам можно обратиться по полису ОМС

В настоящее время гражданам по полису ОМС предоставляется высокотехнологичная помощь следующего характера (согласно базового реестра Приложения к Государственной программе ОМС на 2017-2019 гг):

Направление Оказываемая помощь
Хирургия Операции на внутренних органах микрохирургического характера.
Сердечно-сосудистая хирургия Ввод имплантов (клапаны и кардиостимуляторы).
Торакальная хирургия Полное удаление легкого или только его части.
Акушерство и гинекология Действия, направленные на выхаживание недоношенных младенцев (включают в себя препараты генно-инженерного класса и молекулярную диагностику). Также доступны операции по пересадке внутренних органов.
Хирургия новорожденных Лечение пороков пищевода, легких и бронхов.
Неонатология
  • выхаживание новорожденных массой до 1,5 кг;
  • родовые травмы;
  • нарушения дыхания;
  • сепсис.

Доступны услуги терапевтического и хирургического характера с применением:

  • МРТ;
  • иммунологических исследований;
  • молекулярно-генетических исследований;
  • сосудистой допплерографии.

Помимо этого могут применяться криокоагуляция и лазерокоагуляция, проводимые на сетчатке глаза.

Гастроэнтерология Лечение желудочной и кишечной язвы терапевтического характера.
Гематология Терапевтическое лечение заболеваний геморрагического класса, а также гемолитической анемии.
Дерматовенерология Лечение псориаза (тяжелых форм) и дерматита атопического типа.
Нейрохирургия Операции, направленные на устранение онкологии
Онкология Удаление и лечение опухолей. Доступно применение эндоскопии и радиочастотного оборудования.
Оториноларингология Лечение отитов хирургическими методами с использованием реконструктивно-пластических услуг.
Офтальмология Операции для лечения глауком, отслоений сетчатки, катаракты, а также для замены хрусталика. Также доступны услуги по исправлению косоглазия и птоза верхнего века. Помимо этого в перечень входит имплантация интраокулярной линзы.
Педиатрия Лечебная помощь при заболеваниях наследственного характера, а также при наличии сердечной и почечной недостаточности. Доступно использование допплерографии, УЗИ, МРТ, МКТ, коронарографии, вентрикулографии и исследований генетического типа.
Ревматология Терапевтическая помощь при воспалительных процессах тяжелого характера.
Урология Операции на мочевом пузыре, удаление различных опухолей почек, мочевого пузыря и предстательной железы.
Эндокринология Лечебная помощь при наличии сахарного диабета с осложнениями.
Челюстно-лицевая хирургия Операции, направленные на корректировку врожденных пороков этой области.
Стоматология По полису ОМС доступен первичный осмотр специалиста, удаление зубов, пломбирование, лечение проблем зубов и десен, лечение челюстных вывихов, исправление проблем, связанных со слюнными железами. Доступны анестезия, физиопроцедуры, рентген и ортопантомография.

Это далеко не полный перечень бесплатных услуг, доступных по полису ОМС, доступных по государственной программе. С полным списком доступного лечения, а также условиями, необходимыми для их оказания, можно ознакомиться по следующей ссылке: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71472248/. Помимо обязательных, в услуги ОМС входят квотируемые процедуры в различных областях лечения.

Прикрепление к поликлинике по полису ОМС

Граждане вправе самостоятельно выбрать поликлинику, к которой хотят быть прикреплены. Прикрепление производится автоматически, если гражданин живет по адресу прописки или фактическому адресу проживания, указанному при оформлении полиса ОМС.

Если вы хотите быть прикрепленным к определенной клинике, то для этого необходимо подать заявление в администрацию выбранного учреждения. Также потребуется предоставить следующий пакет документов:

  • заявление на имя главврача медучреждения;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС.

Для детей младше 14 лет потребуется еще паспорт одного из родителей.

Если поликлиника находится не по месту вашего проживания, то воспользоваться услугой вызова врача на дом нельзя. Помимо этого учреждение вправе отказать в прикреплении, если оно переполнено. Изменить адрес прикрепления можно только 1 раз в год, кроме случаев переезда.

Какие услуги ОМС доступны в Москве

Государственная программа ОМС едина на всей территории РФ. Однако существуют также и региональные программы, которые имеют свои особенности и отличия.

Все подробности о предоставлении услуг по полису ОМС в Москве можно узнать на сайте Московского городского фонда ОМС http://www.mgfoms.ru/ и по ссылке https://drive.google.com/file/d/0B0HALIm6tQjeczFGTDZrMHltcFk/view. Далее же будут рассмотрены популярные запросы в сети, касаемые бесплатного медицинского обслуживания.

Можно ли провести процедуру ЭКО по полису ОМС в Москве

Экстракорпоральное оплодотворение доступно в рамках базовой программы ОМС, однако для ее проведения требуется соблюдение определенных условий:

  • постановление диагноза “бесплодие”;
  • проведение лечебных процедур с применением ВРТ;
  • оформление выписки из медицинской документации с последующим направлением в окружную подкомиссию административного округа (выполняется лечащим врачом по месту регистрации пациентки).

Далее комиссия рассматривает полученное дело и принимает решение о постановке пациентки в лист ожидания, после чего выдает направление на лечение бесплодия. Также предоставляется перечень клиник в Москве, где доступна процедура ЭКО по полису ОМС. Пациентка вправе выбрать любое учреждение из этого списка.

При отсутствии результата после проведенной процедуры пациентка имеет право на повторное проведение лечения. Однако, запрещено проводить ЭКО более двух раз в год в связи с возможными осложнениями здоровья женщины.

Дерматолог в Москве: какие услуги доступны по полису ОМС

По полису ОМС услугами дерматолога в Москве можно воспользоваться при обращении в поликлинику или кожвендиспансер. Подобрать медицинское учреждение можно по этой ссылке — http://www.mgfoms.ru/spravochniki/med-org. Услуги дерматолога оказываются в соответствии с государственной программой ОМС в условиях амбулатории и стационара в рамках планового лечения, а также в рамках территориальной программы ОМС для Москвы.

Так как дерматолог является узким специалистом, по полису ОМС к нему можно попасть после получения направления у терапевта.

Согласно программе, к дерматологу в Москве по ОМС можно обратиться с следующими проблемами:

  • кожные высыпания;
  • проблемы слизистых;
  • нарушение структуры и формы ногтей;
  • ухудшение состояния волос.

Помимо этого можно записаться на профилактический осмотр. Подробности можно узнать на горячей линии “Столица здоровья” по телефону 8 (495) 587-70-88.

Услуги стоматолога: что можно сделать бесплатно по полису ОМС в Москве

Согласно Территориальной программе ОМС на 2017-2019 гг, жителям Москвы доступны следующие типы услуг у стоматолога-терапевта и пародонтолога:

Лечить зубы по полису ОМС у стоматолога-хирурга в Москве можно следующим образом:

Помимо этого доступны следующие виды услуг услуг стоматологов в Москве:

Одним из самых частых запросов является возможность бесплатного протезирования зубов по полису ОМС в Москве. Такая возможность есть только у льготных категорий граждан:

Можно ли сделать ПЭТ и КТ по полису ОМС в Москве

В Москве по полису ОМС можно пройти позитронно-эмиссионную томографию вместе с компьютерной томографией. Однако бесплатно она проводится только по показаниям специалистов:

Подробнее о возможности проведения ПЭТ/КТ по полису ОМС в Москве можно узнать на специальном сайте — http://pet-omc.ru/.

Доступны ли услуги трихолога по ОМС в Москве

При наличии трихолога в штате поликлиники или кожвендиспансера, расположенных в Москве, прием у него возможен по полису ОМС. С перечнем услуг можно ознакомиться в Государственной и Территориальной программах ОМС.

Доступна ли реабилитация по полису ОМС в Москве

Медицинская реабилитация пациента доступна по полису ОМС в Москве. Она включает в себя целый комплекс восстановительных процедур, призванных полностью или частично вернуть пациента в нормальное состояние. Услуга оказывается при стабилизации состояния больного. Для этого требуется направление, выписанное в медучреждении, проводившем лечение. Обязательное условие — перспективность восстановления утраченных функций. В противном случае больного направляют в организации по уходу или оказывающие паллиативные услуги.

Подробнее об оказываемых услугах реабилитации после инсульта или других нарушений по полису ОМС в Москве можно узнать на сайте городского департамента здравоохранения: http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/104.html (после инстульта) или http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/105.html (травмы и нарушения опорно-двигательной системы).

Можно ли обращаться в частные клиники Москвы по полису ОМС

В последнее время некоторые частные медицинские организации начинают сотрудничать с фондами ОМС. Однако следует внимательно изучить реестр оказываемых услуг конкретной клиникой, так как программа ОМС может выполняться ими частично или только по определенному профилю.

В сети нашелся следующий примерный список частных клиник Москвы, куда можно обратиться по полису ОМС:

 

Но более точную информацию можно получить по следующим ссылкам:  https://vtbms.ru/upload/docs/med/Moskva.pdf и http://www.mgfoms.ru/spravochniki/med-org?title=&region=All&dept=72&type=All&population=All.